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被私自截留的保险费

发布时间2021-09-10 15:43:13   来源:河北法制网   收藏本文

       原标题:

       投保人通过保险业务员缴费100元为母亲投保意外伤害保险,后发生意外事故,在理赔时才得知保险公司当初只收到了40元保险费——

 
       被私自截留的保险费
 
       孙雅静
 
       2018年9月份,张某购买中老年人意外伤害保险一份,保险费合计100元,承保机构为某保险公司,保障项目为:意外身故每人保险金额60000元,意外医疗费用补偿每人保险金额30000元,每次门诊、急诊限额500元。2019年10月9日,张某的女儿李某通过保险业务员刘某为张某再次投保同一险种,并以微信红包方式向刘某转款100元,刘某将此款交到某公司投保,某公司投保的中老年人意外伤害保险的承保机构仍然为某保险公司,但只向承保机构缴纳保险费40元,致使意外身故每人保险金额为24000元,意外医疗费用补偿每人保险金额为12000元,无门诊和急诊限额。
 
       2020年8月29日,张某与马某驾驶的二轮摩托车相撞,张某经抢救无效于2020年9月7日死亡,共花去治疗费82966.19元,其中急诊费11175.91元,住院医疗费71790.28元。此后李某向某公司、刘某了解理赔事宜并索要张某的保险单,某公司、刘某拒绝提供。后李某通过客服人员获得电子保单,显示保险费只有40元,导致李某获得的身故保险金、医疗补助金比100元保险费可以获得的保险金损失共计54500元。经与某公司、刘某交涉未果,李某诉至南皮县人民法院。
 
       李某认为,与张某2018年投保相同险种的保单对比,某公司、刘某私自截留私分保费60元对应的保险金为54500元,该损失应由某公司、刘某承担,因系共同侵权,故承担连带赔偿责任。后法院审理认为,某公司系为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务并依法收取佣金的机构。《中华人民共和国保险法》第一百三十一条第一项规定,保险经纪人及其从业人员在办理保险业务活动中不得欺骗保险人、投保人、被保险人或者受益人,不得隐瞒与保险合同有关的重要情况,不得挪用、截留、侵占保险费或者保险金。从投保人的保险费中扣除佣金、附加费、工人工资系事关投保人利益的重要情况,某公司应当在李某投保时以书面形式与投保人达成协议,其在未经李某认可的情况下擅自截留其保险费,导致被保险人发生意外身故后不能获得足额的保险赔偿金,应当承担相应的赔偿责任,李某要求某公司、刘某赔偿截留保险费对应的保险金损失54500元符合法律规定,予以支持。
 
       说法
 
       保险法第一百二十八条规定,保险经纪人因过错给投保人、被保险人造成损失的,依法承担赔偿责任。第一百三十一条规定,保险代理人、保险经纪人及其从业人员在办理保险业务活动中不得有下列行为:欺骗保险人、投保人、被保险人或者受益人;隐瞒与保险合同有关的重要情况;阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务,或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;给予或者承诺给予投保人、被保险人或者受益人保险合同约定以外的利益;利用行政权力、职务或者职业便利以及其他不正当手段强迫、引诱或者限制投保人订立保险合同;伪造、擅自变更保险合同,或者为保险合同当事人提供虚假证明材料;挪用、截留、侵占保险费或者保险金……本案中,刘某在收到李某100元保险费后将该100元保险费转到了某公司。某公司为张某投保了40元的保险,某公司虽将此事通知刘某,但某公司和刘某并未将此事通知到张某,某公司也未将剩余60元退回,某公司和刘某存在过错,某公司应与刘某承担责任。根据2018年9月份张某在某保险公司购买的保险费100元中老年人意外伤害保险赔付数额与2019年某公司为张某购买的中老年人意外伤害保险保险费40元保险的赔付额对比,确定李某损失为54500元,认定事实正确。
 
       作为保险销售公司,无论是作为保险代理人根据保险人的委托,在保险人授权的范围内代为办理保险业务,还是作为保险经纪人为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务,其收取佣金都应与保险人或投保人进行约定,而不是在提供保险销售服务的过程中,擅自挪用、截留、侵占保险费。作为投保人在委托保险销售公司办理保险业务时,应及时索要保险单和保费发票或对保险合同重要内容进行核实,以免使自己的权益受到侵害。

文章关键词: 私自 截留 保险费
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